今天要跟大家談談形成暴牙的3大原因。在了解暴牙原因之前，先來看看正常情況下如何達到牙齒理想的位置。
暴牙與舌頭擺放位置息息相關
首先，牙齒的外側是我們的臉頰，內側是舌頭肌肉，這兩者之間會形成力的平衡，正常情況下力的平衡會讓牙齒牙弓生長成一個碗公或U的形狀，一個弧形的形狀是力平衡的結果。
左圖是舌頭正常休息位置，輕輕頂在上顎，牙齒內側舌頭和外側臉頰肌肉形成平衡；右圖是舌頭位置太低，導致上牙弓容易坍縮，變成較狹窄的形狀。
左圖為標準的力平衡，牙弓及齒列也會順著力量自然形成U字型。中間圖表示通常若舌頭位置不恰當，或力量較低、外側力較大時，就容易形成如右圖的狹窄型牙弓，而門牙則容易被推擠往前飛去而形成暴牙。
再來看一個比較的極端的案例。下圖中的這位婦女因為臉部受到感染而失去了左側的臉頰，大家就可以很明確地看到所有的牙齒，因為失去臉頰軟組織所提供輕微持續的壓力而導致力不平衡，所以所有的牙齒就會往外傾斜飄移，而主要的推力應該就是口內的舌頭。
由此可知，力的平衡一旦少了外側力，牙齒就會往外；反之少了內側力則會往內推擠，造成牙弓狹窄，而當牙弓變成V字型時，門牙就容易外飛。
下圖的病例主要是被舌頭推擠所造成門牙前飛，甚至出現漏財牙縫。而患者的上下顎骨位置正常，所以主要是齒性的暴牙，看起來很飛但其實治療難度低，大約14個月就順利完成治療。
暴牙也有分為「骨性暴牙」與「齒性暴牙」，我在先前的文章中分享過醫師診斷是非常關鍵的一環，正確的診斷能夠制定更適合的治療計畫，不僅能夠矯正暴牙，還能同時兼顧臉型的美感。
想更了解診斷對治療的影響，以及隱適美治療計劃設計細節，可以參考：「隱適美隱形矯正治療計劃是如何設計的？」這篇文章，裡面也有分享隱適美暴牙矯正的案例故事。
了解正常位置之後，我們來進入正題：暴牙是如何造成的？
暴牙的三大原因
1. 先天基因遺傳
第一個大家最常想到的就是遺傳基因所造成的暴牙，暴牙患者可以簡單地去看看自己的父母或家族長輩長什麼樣，這其實是高度相關的！
有時候最後的結果是基因傳承下來的綜合表現，例如可能爸爸是暴牙，但媽媽不僅沒有暴牙甚至還下巴內縮，這樣的結果可能就會是綜合型；另外，暴牙也有可能是嘴肌無力、舌頭喜歡前頂等習慣造成的，這方面則屬於環境基因。總結來說，暴牙可能是綜合遺傳的表現。
下圖為骨性暴牙+小下巴的案例，這種情況上下顎牙齒差距非常大，會加重外觀的暴牙感覺，療程設計也特別困難。
2. 肌功能類型
第二種暴牙原因屬於肌功能類型，最常聽到的如口呼吸（習慣性用嘴巴呼吸），嘴巴長期開開而造成舌頭位置低並前頂牙齒。
上面提到當牙弓變成V字型時，門牙就容易往外飛形成暴牙。牙弓被壓成V型也有許多可能的原因，甚至還有一說是趴睡會造成這個結果，但事實上並沒有明確醫學根據。
簡單來說，肌功能異常就是患者有口腔的習癖，如咬指甲、吸大拇指、咬下唇等，這些看似不經意的小習慣，長期下來對牙齒及臉型都有巨大的影響。當牙弓空間不足，就容易造成往前的推擠力量，而最後表現出來比較容易看到的就是前牙暴牙。
3. 祖先基因：整齊的暴牙
針對這種分類，想要特別提出來說明一下，因為人種的關係，其實亞洲人的臉部和鼻子沒有那麼立體，所以下臉部只要稍微前凸，就會有所謂的“暴暴的感覺”，但其實這是一種大眾流行文化的表現，觀察我們的祖先智人，就可以發現這其實並不是一種病症，而是因為現今流行的美學喜歡比較立體的西方人臉孔，所以常常會遇到病人覺得想要把凸的感覺改“正”。
看看上面祖先智人模擬的臉型外觀，要把智人臉型改造成立體臉型，應該是需要醫美+正顎手術+矯正，才有可能達到～
西方人天生就是立體臉型，有趣的是因近年韓星崛起以及黑人平權運動，所以的確看到主流的美漸漸開始多元化，近期小美人魚的主角也選了非裔的女星Halle Balley，有一天不知道有沒有可能變成大家心中的主流美女？？
簡單總結以上3大造成暴牙的原因，後續會陸續跟大家分享分類及暴牙矯正治療方式，請各位敬請期待！：）
